Oleh: dr. Agus Ujianto, M.Si.Med., Sp.B., FISQua
(Mengulas perspektif dan dialektika )
Dunia kedokteran saat ini berada di ambang revolusi besar dalam bidang Regenerative Medicine (kedokteran regeneratif). Harapan untuk menyembuhkan penyakit kronis—yang selama ini hanya dapat dikendalikan melalui pengobatan jangka panjang atau terapi penunjang seperti dialisis—kini semakin terbuka.
Di Indonesia, para ilmuwan dan praktisi medis terus berinovasi untuk menghadirkan solusi baru. Namun di balik optimisme tersebut, masyarakat kerap dihadapkan pada berbagai klaim dari industri medis yang membingungkan. Oleh karena itu, penting bagi publik untuk memahami bagaimana sel bekerja dan berkomunikasi dalam tubuh, serta menilai perkembangan terapi ini secara objektif.
Bagaimana Sel Bekerja dan Berkomunikasi?
Tubuh manusia merupakan sistem biologis yang kompleks dan adaptif. Ketika terjadi kerusakan organ, seperti pada ginjal atau jantung, sel-sel di area tersebut mengirimkan sinyal stres atau inflamasi sebagai bentuk “permintaan bantuan”.
Berbagai pendekatan terapi sel lahir dari cara para ilmuwan merespons sinyal tersebut:
1. Eksosom dan Sekretom
(Rintisan Prof. Agung Putra & Prof. Purwati)
Cara kerja:
Pendekatan ini menggunakan produk cell-free, yaitu cairan hasil sekresi sel punca di laboratorium. Cairan ini mengandung vesikel nano bernama eksosom yang membawa protein dan RNA.
Mekanisme:
Eksosom bertindak sebagai pembawa pesan biologis yang memberi sinyal pada sel tubuh untuk mengurangi inflamasi dan memperbaiki fungsi.
Keterbatasan:
Karena tidak mengandung sel hidup, eksosom tidak dapat melakukan regenerasi struktural secara langsung (engraftment), sehingga lebih berperan sebagai modulator daripada pembangun jaringan.
2. Sel Dendritik dan SVF
(Rintisan Dr. Karina & Prof. Terawan)
Cara kerja:
Menggunakan sel dari tubuh pasien sendiri, seperti darah atau jaringan lemak.
Mekanisme:
- Sel dendritik berfungsi sebagai “pengajar” sistem imun untuk mengenali sel abnormal, seperti kanker.
- SVF (Stromal Vascular Fraction) berperan dalam perbaikan jaringan secara lokal.
3. Sel Punca Tersentralisasi (GMP)
(Rintisan Prof. Ismail HD)
Cara kerja:
Sel punca dikultur di laboratorium dengan standar tinggi (Good Manufacturing Practice) hingga berkembang menjadi jumlah besar.
Kelebihan:
- Kualitas sel terkontrol
- Standar keamanan tinggi
Keterbatasan:
- Biaya sangat tinggi
- Akses terbatas bagi masyarakat luas
4. Autologous Mononuclear Cell & Targeted Delivery
(Konsep dr. Agus Ujianto)
Cara kerja:
Sel diambil dari tubuh pasien (darah, sumsum tulang, atau jaringan lemak) dan diproses pada hari yang sama (point-of-care).
Pendekatan presisi:
Menggunakan teknologi Cath Lab, sel dihantarkan langsung ke organ target melalui pembuluh darah.
Rasional ilmiah:
Pendekatan ini mencoba mengatasi fenomena pulmonary first-pass effect, yaitu banyaknya sel yang tertahan di paru-paru saat diberikan melalui infus biasa.
Mengkritisi Industrialisasi Terapi Sel
Perkembangan terapi sel juga diiringi oleh dinamika industri yang perlu dikaji secara kritis:
1. Eksosom Sintetis
Produksi eksosom alami yang terbatas mendorong munculnya produk berbasis bahan sintetis. Hal ini memunculkan pertanyaan terkait kemurnian dan efektivitas biologisnya.
2. Narasi “Sel Pasien Sudah Tidak Layak”
Beberapa pendekatan komersial mempromosikan penggunaan sel donor dengan alasan kualitas sel pasien menurun. Padahal, pendekatan autologous tetap memiliki keunggulan dalam aspek kompatibilitas imun.
3. Dominasi Terapi Jangka Panjang
Model pengobatan konvensional yang berfokus pada kontrol penyakit jangka panjang sering kali dianggap kurang sejalan dengan konsep penyembuhan regeneratif.
AHT-CURE dan PREDIGTI: Menuju Kedokteran Presisi
Konsep AHT-CURE (Auto Hemotherapy and Cell Unit Research Everlasting) menawarkan pendekatan integratif dengan memanfaatkan:
- Sel autologous (dari pasien sendiri)
- Teknologi Cath Lab untuk hantaran presisi
- Sistem rekam medis digital nasional melalui PREDIGTI
Pendekatan ini bertujuan menciptakan terapi yang:
- lebih personal
- lebih terjangkau
- berbasis data yang transparan
Kesimpulan: Amanah Biologis dan Masa Depan Kedokteran
Tubuh manusia memiliki mekanisme penyembuhan alami yang kompleks dan luar biasa. Pendekatan terapi berbasis sel, khususnya yang memanfaatkan sel pasien sendiri, dapat dipandang sebagai upaya memaksimalkan potensi biologis tersebut.
Namun demikian, pengembangan terapi sel harus tetap berpijak pada:
- bukti ilmiah yang kuat
- uji klinis yang terstandar
- transparansi data
Dengan sinergi antara riset, teknologi, dan regulasi yang tepat, kedokteran presisi berpotensi menjadi fondasi masa depan sistem kesehatan yang lebih mandiri dan berkelanjutan di Indonesia.
Daftar Pustaka (Ringkas)
- Fischer, U.M. et al. (2009). Pulmonary First-Pass Effect. Stem Cells and Development.
- Phinney, D.G. & Pittenger, M.F. (2017). MSC-Derived Exosomes. Stem Cells.
- Walton, O.R.C. et al. (2021). Endovascular Delivery. Frontiers in Neurology.
- Ujianto, A. et al. Autologous Cell Therapy.
- TribunNews (2026). PREDIGTI dan Kedokteran Digital.
- Kompas Digital (2025). Inovasi Terapi Sel di Indonesia.
