Oleh: dr. H. Agus Ujianto, M.Si.Med., Sp.B., FISQUa
Ahli Bedah Umum, Peneliti Biomolekuler, dan Praktisi Terapi Sel
Klinik Eksekutif Avicenna, Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
SEMARANG – Akselerasi kedokteran regeneratif di tingkat global telah menempatkan sumsum tulang sebagai salah satu sumber autologus (berasal dari tubuh pasien sendiri) yang paling potensial dalam membantu pemulihan berbagai gangguan fungsi organ kronis. Selama ini, aspirasi sumsum tulang (bone marrow aspiration) identik dengan prosedur invasif yang dilakukan di ruang operasi melalui tulang panggul (crista iliaca). Namun, seiring kemajuan teknik bedah molekuler, pengambilan sampel kini dapat dilakukan secara minimal invasif menggunakan anestesi lokal pada area tuberositas tibia atau tulang kering bagian atas.
Di Klinik Eksekutif Avicenna Rumah Sakit Islam (RSI) Sultan Agung Semarang, prosedur inovatif ini diintegrasikan dengan metodologi BiSQuAT (Biological Smart Quick Action Treatment). Metodologi yang saya kembangkan ini lahir dari kebutuhan klinis yang menuntut efisiensi tinggi, dengan memanfaatkan kecerdasan biologis alami sel (Biological & Smart) yang diproses secara cepat pada hari yang sama (Quick Action) untuk kemudian diberikan kembali sebagai bagian dari tata laksana pemulihan pasien (Treatment). Kecepatan proses tersebut sangat penting untuk menjaga viabilitas atau daya hidup sel agar tetap optimal sebelum digunakan kembali.
Pendekatan terpadu ini dilaksanakan dengan mengacu pada regulasi nasional yang tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Sel Punca dan/atau Sel Progenitor. Regulasi tersebut menegaskan bahwa pengolahan sel autologus menggunakan teknik minimal manipulation (manipulasi minimal), seperti sentrifugasi mekanis tertutup tanpa mengubah sifat biologis, struktur, maupun fungsi asli sel, merupakan tindakan yang diperbolehkan dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Melalui metode BiSQuAT, proses ekstraksi dari tuberositas tibia difokuskan untuk memperoleh Bone Marrow Mononuclear Cells (BM-MNCs), yaitu populasi sel yang kaya akan sel punca hematopoietik, sel punca mesenkim, serta progenitor endotel. Produk seluler ini kemudian berperan sebagai agen pemulih sistemik yang memiliki kemampuan homing, yakni bermigrasi menuju jaringan tubuh yang mengalami kerusakan atau iskemia untuk memulai proses perbaikan struktural dan fungsional.
Efektivitas klinis BM-MNCs dalam berbagai penelitian internasional telah menunjukkan potensi yang luas pada berbagai organ vital seperti jantung, paru, otak, ginjal, dan hati. Pada sistem kardiovaskular, studi multisenter yang diterbitkan dalam jurnal The Lancet oleh Strauer et al. (2002) melaporkan bahwa transplantasi BM-MNCs autologus pada pasien pasca-infark miokard akut mampu meningkatkan fraksi ejeksi jantung, memperbaiki perfusi miokard, serta mengurangi area infark melalui mekanisme angiogenesis atau pembentukan pembuluh darah baru.
Pada organ paru, penelitian yang dipublikasikan dalam Stem Cells International oleh Weiss et al. (2013) menunjukkan bahwa sel mononuklear dapat memodulasi respons inflamasi dan membantu memperbaiki remodeling parenkim paru pada penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) maupun Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Sementara itu, penelitian Makhlough et al. (2014) dalam Journal of the American Society of Nephrology melaporkan bahwa infus BM-MNCs autologus aman dilakukan dan berpotensi memperlambat progresivitas penyakit ginjal kronis (Chronic Kidney Disease/CKD).
Di bidang hepatologi, studi Terai et al. (2006) yang dipublikasikan dalam jurnal Gastroenterology mendokumentasikan bahwa terapi sel mononuklear sumsum tulang pada pasien sirosis hati berkaitan dengan perbaikan fungsi sintesis hati yang ditandai dengan peningkatan kadar albumin serum.
Aplikasi BM-MNCs yang paling progresif saat ini banyak ditemukan pada bidang neurologi dan penyakit degeneratif otak. Untuk kasus stroke iskemik kronis, uji klinis fase II yang diterbitkan dalam jurnal Stroke oleh Savitz et al. (2011) menunjukkan bahwa pemberian BM-MNCs autologus aman dilakukan dan berpotensi mempercepat pemulihan defisit neurologis melalui stimulasi neurogenesis endogen.
Pada penyakit demensia dan Alzheimer, penelitian Kim et al. (2015) yang diterbitkan dalam Nature Communications menguraikan bahwa transplantasi sel mononuklear mampu menurunkan deposisi plak beta-amiloid, menekan neuroinflamasi, serta membantu mengembalikan fungsi kognitif dan memori spasial.
Bagi penderita Parkinson, studi yang dipublikasikan dalam Journal of Neurosurgery oleh Venkataramana et al. (2010) menunjukkan bahwa implantasi sel progenitor sumsum tulang ke wilayah striatum berpotensi memicu regenerasi neuron dopaminergik yang berkaitan dengan perbaikan fungsi motorik pasien.
Bahkan pada gangguan perkembangan saraf seperti autisme, penelitian Sharma et al. (2013) dalam Stem Cells Translational Medicine melaporkan adanya perbaikan perfusi otak yang berkorelasi dengan peningkatan kemampuan interaksi sosial dan komunikasi adaptif setelah terapi BM-MNCs.
Selain pada organ dalam dan sistem saraf, BM-MNCs juga menunjukkan potensi pada perbaikan sistem muskuloskeletal, kulit, dan regulasi imunologi. Hernigou et al. (2014) dalam The American Journal of Sports Medicine melaporkan bahwa aplikasi BM-MNCs pada osteoarthritis lutut derajat lanjut berkaitan dengan penurunan nyeri dan stimulasi regenerasi tulang rawan.
Di bidang dermatologi dan rejuvenasi estetika, penelitian Kim et al. (2011) dalam Dermatologic Surgery menunjukkan bahwa faktor parakrin dari sel mononuklear dapat membantu mempercepat penyembuhan luka kronis serta mendukung perbaikan jaringan kulit. Sementara itu, Tyndall et al. (2007) dalam Journal of Autoimmunity menjelaskan bahwa BM-MNCs memiliki kemampuan imunomodulator yang dapat membantu mengendalikan respons autoimun tanpa menyebabkan kondisi imunodefisiensi sistemik.
Rangkaian prosedur berbasis bukti ilmiah (evidence-based medicine) ini dilaksanakan secara personal, privat, dan eksklusif di Klinik Eksekutif Avicenna RSI Sultan Agung Semarang. Memahami kebutuhan privasi dan kenyamanan pasien, khususnya kalangan profesional, eksekutif, dan tokoh masyarakat, kami juga menyediakan layanan Homecare dan Home Visite.
Melalui pendekatan holistik yang menjangkau hingga ke kediaman pasien, seluruh proses evaluasi pasca-terapi dan pemantauan klinis jangka panjang dapat dilakukan secara komprehensif oleh tim medis profesional. Pendekatan ini menjadikan terapi sel mononuklear metode BiSQuAT sebagai salah satu upaya inovatif dalam mendukung pemulihan kesehatan, peningkatan kualitas hidup, dan konsep healthy longevity atau usia panjang yang sehat.
Perlu dipahami bahwa terapi sel mononuklear bukanlah terapi instan maupun terapi ajaib yang dapat menggantikan seluruh tata laksana medis konvensional. Setiap pasien memiliki kondisi biologis, tingkat kerusakan organ, dan respons terapi yang berbeda-beda. Oleh karena itu, keberhasilan terapi sangat ditentukan oleh diagnosis yang tepat, seleksi pasien yang sesuai, kepatuhan terhadap protokol medis, serta evaluasi berkelanjutan oleh dokter yang kompeten.
Masa depan kedokteran bukan hanya tentang mengobati penyakit, tetapi juga tentang menjaga kualitas hidup, memperlambat proses penuaan, dan memaksimalkan kemampuan alami tubuh untuk memperbaiki dirinya sendiri. Dengan memadukan ilmu pengetahuan, teknologi biomolekuler, dan prinsip keselamatan pasien, terapi regeneratif diharapkan dapat menjadi salah satu pilar penting dalam mewujudkan layanan kesehatan yang lebih maju, manusiawi, dan berorientasi pada kualitas hidup masyarakat.
